Vor kurzem gab es ein großes Gesundheitsproblem, das die Mainstream-Medien dominierte: Antidepressiva. Genauer gesagt, arbeiten sie tatsächlich?

Die globale Debatte zu diesem Thema wurde Anfang des Jahres angepfiffen, als der britische Autor Johann Hari sein Buch “ Lost Connections: Die wahren Ursachen der Depression aufdecken“ und die „Unerwarteten Lösungen“ veröffentlichte.

Hari hat 13 Jahre lang Antidepressiva genommen , als er ein Teenager war, und das neue Buch ist sein Versuch, einige der Fragen zu beantworten, die ihn jahrelang geplagt hatten.

Was verursacht insbesondere Depression ? Und warum haben Antidepressiva meine Depression nicht geheilt?

Lost Connections wurde von Prominenten, darunter Elton John und Brian Eno, der politischen Aktivistin Naomi Klein und sogar Hillary Clinton, zu Fanfaren getragen . Es stellte sich eine radikale Frage : „Ist alles, was wir über Depression wissen, falsch?“ Es schlug radikale Lösungen vor.

Aus diesen Gründen löste die Arbeit sofort Kontroversen aus.

Die antidepressive Debatte

Lost Connections umgibt die reichlichen Behauptungen , Antidepressiva seien meist unwirksam, diese Ineffektivität sei von der Pharmaindustrie dank ineffizienter Regulationssysteme verschwiegen worden und die physiologischen Mechanismen, die manchmal als Auslöser von Depressionen gedeutet werden, sind nicht belegt.

„Menschen zu erzählen, wie mir von meinem Arzt gesagt wurde, dass Depression durch ein Problem in Ihrem Gehirn verursacht wird, ist erstens unwahr“, sagte Hari zu The Guardian.

„Außerdem“, fügt er hinzu, „ist es auch wirklich problematisch, weil es die Menschen davon abhält, die wahren Ursachen ihrer Depression und Angst zu finden . Wir haben uns diese chemische Geschichte seit 35 Jahren und jedes Jahr Depression und Angst erzählt wird schlechter.“

Diese Behauptungen alarmierten Gesundheitsexperten und Journalisten , die sich nun darüber Sorgen machen, dass das Buch psychisch Kranke veranlassen wird , ihre Medikamente ohne Rücksprache mit einem Arzt zu nehmen.

In der Zwischenzeit machten sich andere Sorgen um die Richtigkeit der Behauptungen, die Hari verwendet hatte – insbesondere seinen Soundbite, „dass zwischen 65 und 80 Prozent der Antidepressiva-Patienten innerhalb eines Jahres wieder depressiv sind“ – und die Frage, ob sie von wissenschaftlich begutachteten Wissenschaftlern unterstützt werden könnten Papiere.

Obwohl Lost Connections definitiv einen populistischen Nerv getroffen hat, weisen Kritiker von Hari schnell darauf hin, dass dies erst seine zweite große Arbeit nach einem karrierefür bedrohlichen Plagiatskandal im Jahr 2011 ist, der ihn dazu zwang, sich für längere Zeit aus der Öffentlichkeit zurückzuziehen.

The Lancet Review: Das letzte Wort?

Die Debatte tobte in den sozialen Medien und in unzähligen redaktionellen Kolumnen bis letzten Monat, als die Ergebnisse einer sechs Jahre dauernden systematischen Übersichtsarbeit über die Wirksamkeit von Antidepressiva in The Lancet veröffentlicht wurden .

Die Überprüfung bewertete alle wissenschaftlichen Daten – sowohl veröffentlichte als auch unveröffentlichte -, die Forscher der Universität Oxford im Vereinigten Königreich finden konnten. Diese erschöpfend recherchierte Analyse wurde von einigen Kommentatoren als das letzte Wort zur Kontroverse um die Antidepressiva interpretiert.

Zum Beispiel sagte Prof. Carmine Pariante – Sprecher des Royal College of Psychiatrists in Großbritannien – :

„Diese Meta-Analyse bringt schließlich die Kontroverse über Antidepressiva ins Bett, was deutlich zeigt, dass diese Medikamente die Stimmung heben und den meisten Menschen mit Depressionen helfen.“

„Wichtig“, fügt Prof. Pariante hinzu, „das Papier analysiert unveröffentlichte Daten von Pharmaunternehmen und zeigt, dass die Finanzierung von Studien durch diese Unternehmen das Ergebnis nicht beeinflusst und bestätigt, dass der klinische Nutzen dieser Medikamente nicht von Pharma beeinflusst wird -gesponerter Spin. “

Die Studie räumt ein, dass die kurzfristigen Vorteile von Antidepressiva im Durchschnitt bescheiden sind, kommt jedoch zu dem Schluss, dass alle 21 untersuchten Antidepressiva bei der Behandlung von Major Depression bei Erwachsenen wirksamer sind als Placebo.

Einige Medikamente erwiesen sich als wirksamer als andere. Escitalopram (Lexapro), Mirtazapin (Remeron), Paroxetin (Paxil, Bridelle, Pexeva), Agomelatin (Valdoxan) und Sertralin (Zoloft) hatten alle eine höhere Ansprechrate und eine niedrigere Abbrecherrate als andere Antidepressiva, berichten die Forscher.

Die Autoren des Papiers lenken besondere Aufmerksamkeit auf die globale Last der Depression; es betrifft rund 350 Millionen Menschen und wird immer häufiger, wobei die Zahl der depressiven Menschen seit 1990 stark angestiegen ist – die vermutlich von einer expandierenden und alternden Bevölkerung angetrieben werden.

Allein in den USA beläuft sich die finanzielle Last der Depression auf 210 Milliarden US-Dollar pro Jahr, was 50 Prozent der Arbeitsplatzkosten, 45 Prozent der direkten Kosten und 5 Prozent der Selbstmordkosten entspricht.

Wir wissen nicht, wie Antidepressiva wirken

Die meisten der Antidepressiva, die in die Studie eingeschlossen wurden, gehören zu einer Klasse von Arzneimitteln, die selektive Serotonin- Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) genannt werden.
Es wird angenommen, dass Antidepressiva die Serotoninspiegel erhöhen, aber dies wurde nicht bestätigt.
Es wird angenommen, dass sie durch die Erhöhung des Neurotransmitters Serotonin wirken, aber die Forscher geben zu, dass Beweise, die diesen Wirkmechanismus unterstützen, nicht definitiv sind. Wirklich, niemand weiß genau, wie Antidepressiva funktionieren.

Serotonin wurde mit der Aufrechterhaltung des Stimmungsgleichgewichts, des Appetits und der motorischen, kognitiven und autonomen Funktionen in Verbindung gebracht.

Seit den späten 1980er Jahren wurde angenommen, dass niedrige Serotoninspiegel ein Hauptfaktor für Depressionen sind. Aber diese Position wurde in Frage gestellt – nicht nur von Johann Hari.

Im Jahr 2015 berichtete Medical News Today über einen Leitartikel, der in The BMJ von einem prominenten Kritiker der SSRI namens Prof. David Healy veröffentlicht wurde. Er argumentierte die Idee, dass Depression durch niedrige Serotoninspiegel verursacht wird, und dass SSRI die Serotoninspiegel wiederherstellen, ist ein Mythos, der aus dem Pharma-Marketing stammt.

Die in Oxford ansässigen Forscher argumentieren, dass mehr Forschung und neuere, präzisere Antidepressiva benötigt werden, und geben zu, dass die Identifizierung neuer molekularer Ziele gerade wegen des Fehlens klarer Beweise, wie Antidepressiva funktionieren, erschwert wurde.

Der Mangel an Forschung zur Beurteilung der Langzeitanwendung dieser Arzneimittel hat zu einigen Bedenken geführt, dass Antidepressiva im Vergleich zu ihren bescheidenen Vorteilen zu unannehmbar hohen Gesundheitsrisiken beitragen können.

Können Antidepressiva ein frühes Todesrisiko erhöhen?

Kürzlich untersuchte MNT eine Studie, die nahelegt, dass gängige Antidepressiva das Mortalitätsrisiko drastisch erhöhen könnten .

Forschungen haben ergeben, dass Antidepressiva das Risiko eines vorzeitigen Todes erhöhen können.
Das Team hinter dieser Studie an der McMaster Universität in Ontario, Kanada, führte eine Meta-Analyse von 16 Studien mit insgesamt rund 375.000 Teilnehmern durch.

Sie fanden heraus, dass Menschen, die Antidepressiva einnehmen, ein um 33 Prozent höheres Risiko eines vorzeitigen Todes haben als Menschen, die keine Antidepressiva einnehmen .

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Menschen, die Antidepressiva verwenden, 14 Prozent häufiger einen Schlaganfall , einen Herzinfarkt oder andere kardiovaskuläre Ereignisse haben.

Die Meta-Analyse fand keinen signifikanten Unterschied in den Ergebnissen zwischen Menschen, die SSRIs nehmen und jenen, die Trizyklika verwenden, eine frühere Generation von Antidepressiva.

Da es sich bei dieser Untersuchung jedoch um eine Beobachtungsstudie handelte, konnten die Wissenschaftler nicht nachweisen, dass Antidepressiva einen vorzeitigen Tod verursachen; sie konnten nur eine Verbindung zwischen den beiden aufzeichnen.

Im Gespräch mit MNT spekulierte die Hauptautorin der Studie, Marta Maslej, über mögliche Mechanismen, die diese Assoziation antreiben könnten.

Antidepressiva stören die Funktion von Monoaminen (wichtige Biochemikalien wie Serotonin und Dopamin), und diese Monoamine haben wichtige Funktionen nicht nur im Gehirn, sondern im ganzen Körper.“

„Zum Beispiel“, fügte sie hinzu, „beeinflusst das Serotonin Wachstum, Fortpflanzung, Verdauung, Immunfunktion und viele andere Prozesse, und es ist in fast jedem größeren Organ zu finden.“

„Die Störung der Funktion von Serotonin kann daher verschiedene negative Auswirkungen haben, die auf vielerlei Weise zu einem Todesrisiko beitragen können.“

Es wird geschätzt, dass etwa 1 von 10 Erwachsenen in den USA jetzt Antidepressiva einnimmt, und da die Häufigkeit von Depressionen zunimmt, scheint es unwahrscheinlich, dass sich diese Zahlen in absehbarer Zeit umkehren werden.

Es ist auch unwahrscheinlich, dass die intensive Debatte über die Rolle, die diese Medikamente in unserer Gesellschaft spielen, trotz der neuen Daten schwächer wird oder umstrittener wird.

Aber eine Sache, die alle Stimmen – von Hari bis zu den Forschungsteams – in dieser Debatte fest vereinbaren, ist, dass wenn Sie Antidepressiva einnehmen und Sie sich Sorgen um ihre Auswirkungen machen, sollten Sie nicht aufhören, sie zu nehmen, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen.